什么是中暑？
中暑又称为“伤暑”“中热”“冒暑”“痧证”等。是因夏季在高温或烈日下劳作，或处于气候炎热湿闷的环境，暑热或暑湿秽浊之邪卒中脏腑，热闭心神，或热盛津伤，引动肝风，或暑闭气机，以高热汗出或肤燥无汗，烦躁，口渴，神昏抽搐，或呕恶腹痛，头痛，为主要表现的时行热性病。其特点为起病急骤，传变迅速，最易耗气伤津，且多闭窍动风之变。
诊断依据
1.在高温环境下出现全身乏力，头昏肢倦，胸闷恶心，口渴多汗等症。如离开高温环境，休息后可恢复正常，为先兆中暑。
2.面色潮红，胸闷烦躁，皮肤干燥，呼吸急促，大量汗出，恶心呕吐，面色苍白，血压下降，为轻度中暑。
3.上述症状持续不解，继现汗闭高热，头痛呕吐，神昏肢厥，或肢体痉挛抽搐等症，为重症中暑。
4.多有夏季暴晒或高温环境下体力劳动、长途行走、田间作业史。年老、产妇、慢性体弱病员可在通风不良及过度疲劳、过量饮酒等情况下发生。
5.须与暑瘟、疫疟、中风、食物中毒等鉴别。
中医分型治疗
1.阳暑
主症：头昏头痛，心烦胸闷，口渴多饮，全身疲软，汗多，发热，面红。舌红苔黄，脉浮数。
治法：清暑益气生津。
方药：王氏清暑益气汤加减，常用西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣等。
加减：暑热较甚，可加生石膏；夹有湿浊，舌苔呈白腻者，可去麦冬、知母，加广藿香、草豆蔻等。
中成药：仁丹、清暑益气丸、生脉注射液等。
2.阴暑
主症：精神衰惫，肢体困倦，头昏嗜睡，胸闷不畅，多汗肢冷，微有畏寒，恶心欲吐，渴不欲饮。舌淡，苔薄腻，脉濡细。
治法：清暑化湿，疏风散寒。
方药：新加香薷饮或藿香正气散加减，常用银花、香薷、连翘、扁豆花、厚朴、藿香等。
加减：兼脘腹胀痛者，可加木香、延胡索以行气止痛。
中成药：藿香正气（水）胶囊、十滴水、生脉注射液等。
3.暑厥
主症：突然昏倒，不省人事，手足痉挛，高热无汗，体若燔炭，烦躁不安，胸闷气促，或小便失禁。舌红，苔燥无津，脉细促。
治法：清热祛暑，醒神开窍。
方药：清营汤加减，常用水牛角、生地黄、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘、竹叶心等。
加减：若寸脉大，舌干较甚者，可去黄连，以免苦燥伤阴；若热陷心包而窍闭神昏者，可与安宫牛黄丸或至宝丹合用以清心开窍；若营热动风而见痉厥抽搐者，可配用紫雪，或酌加羚羊角、钩藤、地龙以息风止痉；若兼热痰，可加竹沥、天竺黄、川贝母等，清热涤痰；营热多系由气分传入，如气分热邪犹盛，可重用银花、连翘、黄连，或更加石膏、知母、大青叶、板蓝根、贯众等，增强清热解毒之力。
中成药：安宫牛黄丸、清开灵注射液或醒脑静注射液。
4.暑风
主症：高热神昏，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，皮肤干燥，唇甲青紫。舌红绛，脉细弦紧，或脉伏欲绝。
治法：清热养阴息风。
方药：羚角钩藤汤加减，常用羚羊角、桑叶、川贝母、生地黄、钩藤、菊花、白芍、生甘草、淡竹叶、茯神等。
加减：痰涎壅盛者加石菖蒲、胆星、郁金、鲜竹沥；大便干结者加大黄、芒硝；高热神昏抽搐者，可选用紫雪丹、安宫牛黄丸以清心开窍，镇惊熄风。
中成药：清开灵注射液、醒脑静注射液、生脉注射液等。
中医外治治法
1.针刺疗法
（1）阳暑：针刺大椎、风池、曲池、合谷等穴。
（2）阴暑：灸大椎、风池、曲池、合谷等穴。
（3）暑厥、暑风：针刺人中、合谷、承浆、十宣等穴。
（4）耳针法：针刺心、枕、交感、皮质下、肾上腺区域，亦可采用耳尖放血法。
2.刮痧治疗 刮痧疗法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑而达到治疗目的的一种治疗方法。可疏通腠理，使脏腑秽浊之气透达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出。
3.拿痧治疗 对轻症中暑的患者可采取提、拉、弹、拨等手法，对特定穴位及肌腱等进行拿痧治疗。
西医治疗：治疗的基本原则是降低核心体温和防止脏器功能衰竭。
1.快速降温是治疗的基础，可通过降低环境温度、头部降温、冰帽、冰毯及冰袋等冷疗法调节体温。体外降温无效时，可予体内降温和药物降温。
2.监测：监测体温变化、尿量监测、血气分析、电解质及凝血功能等。
3.液体复苏：尽快建立液体通路，低血压患者应静脉输注生理盐水或乳酸林格液恢复血容量，必要时静脉滴注异丙肾上腺素。
4.昏迷患者应进行气管内插管，保持呼吸道通畅，防止误吸,若颅内压增高，静脉输注甘露醇。
5.多器官衰竭患者应予对症支持治疗。如出现横纹肌溶解，尿量至少保持为2ml/（kg •h）,尿pH>6.5。持续性无尿、物理降温无效且体温持续大于40°C、尿毒症、高钾血症、严重感染、血流动力学不稳定或多脏器功能衰竭等情况，需血液净化治疗。DIC患者根据病情输注新鲜冰冻血浆和血小板。
护理及评估
1.密切观察患者生命体征，神志、瞳孔、汗出、二便、舌脉及其他伴随症状。
2.给药护理：严格按医嘱用药，中药汤剂宜凉服，用药后密切观察疗效及药物不良反应。
3.饮食护理：饮食宜清淡、易消化、高热量、高维生素的流质或半流质，多食清暑之品，如西瓜、百合汤、绿豆汤等，禁食生冷、辛辣、肥厚油腻之品，忌烟酒；重症中暑不能进食者，遵医嘱予静脉输液进行营养支持，或鼻饲饮食，避免注入粗糙食物，以防鼻饲管堵塞；病情趋于稳定可逐渐增加瘦肉、鸡蛋、鱼肉等营养品。
4.情志护理：对烦躁、焦虑不安的患者进行安慰，讲解本病知识，稳定情绪，使其积极主动配合治疗与护理；治疗护理时，应做到工作有条不紊，以缓解患者紧张情绪。
疗效判定标准
1治愈：症状及体征消失，精神恢复。
2好转：症状及体征基本消失，体力未能完全恢复。
3未愈：症状无改善或恶化。
